Диета и правильное питание при камнях в желчном пузыре

Диета и правильное питание при желчных камнях.
Текст приводится исключительно в информационных целях. Настоятельно рекомендуется не использовать диету, не полагаться на меню врача и не поститься без наблюдения врача. Рекомендуем прочитать статью "Почему вы не можете похудеть самостоятельно".
Заболевания желчного пузыря, особенно каменная болезнь, часто вызывают усиление боли, потерю аппетита, тошноту и даже рвоту.
В связи с этим эксперты рекомендуют меню, из которого следует исключить следующее
Алкоголь любого вида;
Жирная, сладкая и богатая углеводами пища.
В случае приступов, характеризующихся сильными болями, следует придерживаться строжайшей диеты при желчных камнях.
Автор статьи.
Аллерголог-иммунолог.
Вопрос.
Он специализируется на диагностике и лечении респираторных заболеваний и аллергии и владеет методами исследования функции внешнего дыхания, тестирования на аллергию с помощью аллергенов, проведения аутогемотерапии, специфической и неспецифической иммунотерапии.
Что можно и что нельзя есть?
В меню должны присутствовать продукты белкового происхождения. Это связано с тем, что желчный пузырь регулирует метаболизм углеводов, но белки не могут его перегружать. Такие масла, как растительное и сливочное, не рекомендуется полностью исключать из рациона. Лучше всего добавлять их в уже приготовленную пищу. Например, добавляйте его в слегка подогретые каши или салаты. В этом случае пережаренное масло следует исключить из меню и больше не использовать.
Крупы лучше всего готовить так же, как и мучные изделия. Речь идет об овсянке, рисе и гречке. Самым полезным супом при желчных камнях является суп из бульона и овощей. Лучше всего подойдет мелко нарезанный картофель и овощное пюре, а также морковь, спелый кабачок и сквош. Однако от кислых первых блюд, таких как борщ или щи, следует отказаться, так как они вредны при проблемах с желчным пузырем.
Для нормализации работы кишечника рекомендуется придерживаться определенного графика приема пищи.
Для этого необходимо потреблять пищу в строго установленный период времени.
Перерывы между приемами пищи не должны превышать трех-четырех часов.
Важно также учитывать, что частое употребление алкоголя должно способствовать снижению веса. В конце концов, желчный пузырь начинает восстанавливаться, чему способствует значительная потеря воды. Кроме того, необходимо стабилизировать работу кишечника. Не разрешается пить очень крепкий чай.
Диета на одну неделю.
Порядковый номер диеты, назначенной при желчных камнях, - 5. Первая его фаза наблюдается в течение четырех-пяти недель, после чего проводятся тесты. В зависимости от результатов может быть назначена более длительная диета; рекомендуемая диета на одну неделю выглядит следующим образом
Понедельник.
Первый завтрак включает 120 г гречневой каши, сваренной на воде, чай с лимоном и небольшой кусочек пшеничных отрубей - не более 100 г. Второй завтрак включает небольшой кусочек пшеничных отрубей с лимоном и небольшой кусочек пшеничных отрубей - не более 100 г.
Кроме того, через 3-4 часа следует съесть 100 г тертой моркови. Туда же следует добавить не более 5 мл растительного масла.
На обед следует приготовить 250 мл нежирного борща. К нему обязательно добавляют отвар из отрубей. Тогда эксперты рекомендуют использовать кашу из сушеных абрикосов и пшена. Лучше всего смыть это 100 мл отвара на основе шиповника.
Идеальный полдник при желчных камнях - 100 мл абрикосового сока. Рекомендуется готовить все соки самостоятельно.
Вторник.
На второй день диеты рекомендуется съесть 150 г творожного пудинга. Через несколько часов - 100 мл отвара, приготовленного из дикой розы.
Идеальный обед должен включать
200 г овсянки, сваренной в молоке ;
За несколько часов до сна следует съедать не более 50 г предварительно размоченного чернослива.
Среда.
Для завтрака идеально подойдет 100 г овощного салата (любой овощ, кроме капусты) и 100 мл отвара шиповника. Следующий завтрак должен включать только 150 г морковного сока и небольшое количество отрубного хлеба (50 г).
На обед рекомендуется приготовить специальный отвар из отрубей, сварив овощной бульон. Вместе с ними следует также есть отварное мясо и тушеную свеклу с добавлением растительного масла. На десерт разрешается употреблять до 100 г яблок.
Идеальный и сытный ужин для этого дня - гречневые тефтели, 50 г творога и сладкий чай.
Четверг.
Первый прием пищи в течение дня должен включать 125 г отрубного хлеба и 100 мл морковного сока; второй завтрак должен включать 250 г пшеничной каши, которую нужно готовить на молоке, и 150 г тертой моркови. Все это следует подавать со сладким чаем с добавлением лимона.
Идеально подходит для обеда:
250 г овсяного супа с разнообразными овощами, которые должны быть мелко нарезаны.
Отвар из отрубей ;
85 г постной курицы или филе. Оттуда нужно приготовить 200 г котлет с добавлением капусты.
Все это следует смыть 200 мл отвара на основе дикой розы. Идеальный ужин - 100 г сушеных абрикосов, замоченных в воде. Его следует смыть 100 мл отвара на основе ржаных отрубей.
Пятница.
Идеальный завтрак - 100 г яблок, которые предварительно нужно мелко нарезать. Затем, через несколько часов, следует употребить 250 г отрубного хлеба и зеленый чай с лимоном. К этому следует добавить не более 30 г сахара.
Обед должен состоять из 150 г творожных вареников и 200 г котлет. Его следует готовить как из капусты, так и из яблок. Все это следует употреблять с чаем.
Лучше всего в этот день пропустить ужин, а перед сном выпить 100 мл домашнего томатного сока.
Суббота.
Для завтрака идеально подходят 100 г салатных фруктов (подойдут и нецитрусовые) и 120 мл шиповникового бульона.
Второй завтрак - 150 г морковного сока и небольшое количество хлеба с отрубями - не более 100 г.
Обед должен состоять из 250 мл овощного борща, в который следует добавить отвар на основе отрубей.
На ужин диетологи рекомендуют следующее
Сухая абрикосовая каша ;
100 мл отвара на основе дикой розы.
Возрождение.
Первый завтрак должен состоять из 150 г гречневой каши, сваренной на молоке, чая с лимоном и сахаром, ржаных отрубей, но не более 100 г, затем следует употребить 100 мл морковного сока и отрубной хлеб.
На обед следует употреблять отварное мясо и тушеную свеклу с оливковым маслом.
Правильным ужином на 7-й день диеты следует считать 100 г размоченных сушеных абрикосов, которые следует запить 100 мл отвара из отрубей.
Представленная здесь диета должна быть полезна для людей с диагнозом "желчные камни".
[видео] Доктор Берг - Камни в желчном пузыре: как их удалить?
Автор статьи: Кузьмина Вера Валерьевна | Эндокринолог, диетолог.
ОБРАЗОВАНИЕ: Окончил Российскую государственную медицинскую академию имени Н. И. Пирогова по специальности "Лечебное дело" (2004). Ординатура в Московском государственном медико-стоматологическом университете, диплом по специальности "эндокринология" (2006). Наши авторы.
Холелитиаз.
Это заболевание, при котором в желчных протоках образуются камни. В частности, камни образуются в желчном пузыре (речь идет о холецистолитиазе) и желчных протоках (в этом случае развивается каменная болезнь общего желчного протока).
Развитие камней при желчнокаменной болезни обусловлено отложением нерастворимых компонентов желчи. Этими компонентами являются холестерин, соли кальция, желчные пигменты и некоторые виды белков. В некоторых случаях камни также являются химически чистыми.
Камни, образующиеся в желчных протоках и мочевом пузыре, делятся на редкие - холестериновые, пигментные и карбонат кальция. Что касается смешанных камней, то они обычно состоят на 70% из холестерина.
Желчекаменная болезнь, по общему признанию, является одной из самых распространенных проблем в гастроэнтерологии.
Симптомы желчнокаменной болезни проявляются в основном у людей среднего и пожилого возраста. Однако болезнь может возникнуть в любом возрасте. Заболевание также встречается у новорожденных детей. В общем числе пациентов преобладают женщины, но желчные камни довольно часто образуются и у мужчин.
Причины желчнокаменной болезни .
На сегодняшний день механизмы, приводящие к образованию камней, до конца не изучены. Принято выделять три стадии их формирования. Это стадии насыщения, кристаллизации и последующего роста. Наиболее важным этапом является насыщение желчи холестерином. Холестерин растворяется в желчи в результате сложного химического процесса, определяемого соотношением других липидов в желчи.
Эксперты определили ряд причин, по которым у людей развивается желчнокаменная болезнь. Основными причинами проявления этого заболевания являются застой желчи, нарушения обмена веществ и инфекционные агенты, следует отметить.
Когда в организме нарушается холестериновый обмен, что приводит к повышению уровня холестерина в желчи и крови, в желчном пузыре появляются камни. Исследования показывают, что развитие желчнокаменной болезни чаще встречается у людей с ожирением. При ожирении уровень секреции холестерина слишком высок, что повышает камнеобразующий потенциал желчи.
Одним из важных факторов, влияющих на появление желчных камней, является питание. Людям, склонным к этому заболеванию, рекомендуется соблюдать специальную диету при желчнокаменной болезни, включающую продукты с минимальным содержанием холестерина и высоким содержанием клетчатки.
Помимо ожирения, отсутствие физических упражнений и преклонный возраст людей также считаются факторами, способствующими образованию камней. Существуют также исследования, подтверждающие, что желчнокаменная болезнь часто развивается у мужчин и женщин с диабетом и атеросклерозом.
У женщин одним из провоцирующих факторов являются роды. Во время развития плода желчный пузырь сдавливается, и желчь застаивается. На последних стадиях беременности желчь становится насыщенной холестерином, что также способствует образованию камней. Холелитиаз часто появляется у женщин после второй беременности.
Холестериновые камни часто образуются при наличии других заболеваний желчного пузыря или желудочно-кишечного тракта. Уровень холестерина повышается при синдроме раздраженного кишечника и дисбактериозе.
Таким образом, желчекаменная болезнь - это многофакторное заболевание, вызванное целым рядом факторов, сочетание которых в конечном итоге приводит к образованию камней в желчном пузыре.
Холелитиаз проявляется у людей с очень разными симптомами. Специалисты выделяют несколько различных форм этого заболевания. Это латентная, несварение желудка, парализующая боль и пароксизмальные формы боли.
В конце периода латентной формы заболевания пациент может впервые заметить симптомы несварения желудка. Через некоторое время он уже страдает от умеренного болевого синдрома, а затем человека уже беспокоят регулярные приступы желчной колики. Однако желчнокаменная болезнь не всегда развивается по описанной схеме.
Камни в желчном пузыре или желчных протоках не всегда вызывают клинические проявления заболевания. Наличие одного камня в области дна желчного пузыря может не вызывать специфических симптомов. Продолжительность латентной формы заболевания составляет от 2 до 11 лет.
При переходе к диспепсической форме заболевания пациент уже страдает от общих диспепсических расстройств, которые часто возникают при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Ощущение тяжести отмечается в правом квадранте и в области солнечного сплетения, а во рту регулярно появляется сухой и горький вкус. Возможны приступы изжоги, непрекращающаяся отрыжка, вздутие живота и неустойчивый стул. В этом случае пациенты чувствуют себя плохо после употребления жирной, острой пищи. Эти симптомы регулярно появляются на этой стадии начала заболевания.
При болезненной и вялотекущей форме желчнокаменной болезни выраженных приступов боли у человека не наблюдается. Иногда возникает тупая, покалывающая боль в паху и сильная тяжесть в правом подреберье. Более сильные боли возникают при нарушении правил питания при желчнокаменной болезни. Кроме того, боль становится более интенсивной после сильных толчков, заметной физической нагрузки, неприятных эмоций и изменения погодных условий. Боль часто отдает в правое плечо и правую лопатку. Некоторые люди страдают от частой тошноты, изжоги, вздутия живота и постоянного чувства недомогания. Симптомы желчнокаменной болезни у женщин характеризуются усилением боли в дни менструации. Эта форма заболевания может длиться десятилетиями, сопровождаясь отсутствием адекватного лечения из-за желчной колики или приступов острого холецистита.
Болезненная приступообразная форма также известна как желчная колика. Она развивается волнообразно: на фоне нормального состояния внезапно возникают тяжелые приступы колик. Более того, такие нападения могут происходить как через несколько дней, так и через годы. Боль при желчной колике очень резкая, колющая или рвущая. Он локализуется в правом перикарде или верхней части живота. При этом человек страдает от сильной боли, не может найти подходящее положение тела и может даже кричать от боли.
Такие приступы могут возникать без причины, но часто вызываются жирной или острой пищей, отклонениями от диеты, употреблением алкоголя, физическим или эмоциональным стрессом. Женщины часто страдают от колик в дни менструации, во время беременности. Боль при желчной колике часто возникает под правой лопаткой, в ключице и надключичной области, в шее, правом плече и за грудной костью. В более редких случаях боль может отдавать в область сердца и быть принята за приступ стенокардии. Часто во время боли возникает тошнота и рвота желчью, но это не приносит облегчения пациенту. Если во время приступа желчной колики человек страдает от неукротимой рвоты, это может свидетельствовать о том, что в патологический процесс была вовлечена и поджелудочная железа.
Наиболее тяжелые приступы колик наблюдаются у людей с небольшими камнями в желчном пузыре. Люди, страдающие от желчной колики, могут испытывать горький вкус во рту, изжогу, метеоризм и не переносить жареную или жирную пищу.
Осложнения желчнокаменной болезни.
Клиническая картина заболевания может значительно измениться, если в процессе развития желчнокаменной болезни миграция камней вызывает воспаление, инфекцию или обструкцию желчевыводящих путей. Отек желчного пузыря может постепенно развиться из-за обструкции протока или шейки желчного пузыря. В этом случае человек может испытывать сильную боль, а через некоторое время врач может почувствовать увеличение желчного пузыря. Когда у пациента развивается отек, внезапные приступы боли постепенно сменяются ощущением тяжести в правом квадранте. При этом не наблюдается повышения температуры тела или изменений в лабораторных анализах крови. Однако при присоединении инфекции развивается пиоторакс желчного пузыря. При таком диагнозе состояние пациента быстро ухудшается. Пациента одолевают боль, озноб и значительное повышение температуры тела.
Когда вход в желчный пузырь полностью блокируется камнями, отток и выделение желчи становится невозможным. В результате пузырь со временем атрофируется.
Иногда определенные движения камня могут способствовать попаданию желчи в двенадцатиперстную кишку. В этом случае у человека развивается желтуха. Следствием застоя желчи в печени является гепатомегалия. Воспаление желчевыводящих путей, вызывающее холангит, также может быть осложнением желчнокаменной болезни.
Когда процесс становится хроническим, это сопровождается признаками необратимых изменений: циррозом, холангиогепатитом, печеночной недостаточностью и почечной недостаточностью. Осложнения прогрессирующего заболевания могут включать развитие билиарного перитонита и панкреонекроза. Эти состояния необходимо срочно лечить хирургическим путем.
Диагностика желчнокаменной болезни.
Как правило, диагностика желчнокаменной болезни не вызывает особых затруднений, если у пациента наблюдаются приступы желчной колики. Сложнее диагностировать это заболевание при наличии симптомов неясной боли, несварения или патологии других органов желудочно-кишечного тракта. Одним из важнейших моментов в диагностическом процессе является правильная история болезни, которая позволяет врачу узнать обо всех особенностях течения заболевания.
В процессе диагностики полезным методом являются лабораторные исследования крови, кала и мочи.
Для пациентов с подозрением на желчные камни может быть назначено дуоденальное исследование. Биохимические исследования желчи могут быть проведены для оценки ее свойств, которые в определенной степени зависят от наличия патологических процессов в желчевыводящих путях. Однако, поскольку заболевание может обостриться после исследования двенадцатиперстной кишки, для подтверждения диагноза чаще используются рентгенологические и ультрасонографические методы. Для полного подтверждения правильности диагноза проводится ультразвуковое исследование, а также пероральная холецистография и инъекционная холангиография. Современные методы холангиографии позволяют получать снимки желчных путей после введения контрастного вещества непосредственно в желчевыводящие пути. Это делается с помощью эндоскопии через отверстие в брюшной стенке. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография также используются в данном исследовании.
Наиболее распространенными осложнениями желчнокаменной болезни являются деструктивный холецистит и перфорация желчного пузыря.
Серьезным осложнением длительного присутствия камней является развитие рака желчного пузыря. В редких случаях возникает желчнокаменная болезнь.
Лечение желчнокаменной болезни.
Чтобы лечение желчнокаменной болезни дало наиболее ощутимый эффект, важно по-разному подходить к принципам лечения на разных стадиях заболевания и у пациентов разного возраста. Также следует учитывать наличие или отсутствие осложнений. Для всех пациентов, у которых обнаружены желчные камни, важно правильное питание при желчнокаменной болезни.
Если у пациента обострение болезни, приступ желчной колики, ему следует вообще не есть в течение дня или двух, чтобы сохранить поджелудочную железу. Далее, следует употреблять только вареные и протертые продукты с низким содержанием жира.
При острых приступах заболевания пациентам назначают обезболивающие препараты. В особо тяжелых случаях могут быть назначены наркотические анальгетики или внутривенно введены спазмолитики. Если в процессе диагностики выявлена вспышка воспаления желчевыводящих путей, антибиотики являются частью комплексного процесса лечения. Если желчнокаменная болезнь сопровождается панкреатитом, рекомендуется прием ферментных препаратов (Медим, Фестал, Креон).
Также могут быть назначены препараты для улучшения функции печени, такие как Эссенциале, Гепатил и Карсил. Если обнаружены только единичные плавающие желчные камни, лечение может заключаться в попытке их растворения. В качестве препаратов, способствующих растворению камней, используются препараты кенодезоксихолевой кислоты или урсодезоксихолевой кислоты.
Для успешного растворения камней важно, чтобы поддерживалась нормальная функция желчного пузыря и не было воспаления желчевыводящих путей и желчного пузыря. Эти препараты снижают синтез холестерина, уменьшают его выведение в желчь и способствуют отделению кристаллов холестерина от камня и их выведению в желчь.
Такое лечение может продолжаться шесть месяцев и более. В период лечения важно, чтобы пациенты соблюдали диету с минимальным содержанием холестерина и достаточным количеством жидкости. Однако такое лечение противопоказано беременным женщинам, так как оно может негативно повлиять на плод.
Ударно-волновая холелитотрипсия - это новейшая технология лечения желчекаменной болезни, которая заключается в разрушении камней. Для этого используются звуковые волны. Для успешного дробления размер камня не должен превышать 3 см в диаметре.
При желчнокаменной болезни желчный пузырь удаляется полностью. Сегодня лапароскопическая холецистэктомия является основным используемым методом. Этот метод удаления желчного пузыря гораздо менее травматичен и длится гораздо более короткий послеоперационный период. Этот тип операции может быть проведен, когда целью является удаление камней из желчного пузыря.
Если камни находятся в желчных протоках, проводится комбинированная операция, в ходе которой желчный пузырь удаляется с помощью лапароскопической техники, а камни из желчных протоков удаляются с помощью эндоскопии и сфинктеротомии.
См. также: тест на реакцию для диагностики бронхоэктазов.
Диетическое лечение желчнокаменной болезни.
Лечение этого заболевания невозможно без строгого соблюдения определенных принципов питания. Желчнокаменная диета может эффективно облегчить частое возникновение неприятных симптомов желчнокаменной болезни.
Его основной принцип - ограничение холестеринсодержащих продуктов. Людям с желчными камнями не следует есть сыр, мозги, яичные желтки, печень, колбасы, свинину, жирные молочные продукты, мясо утки и гуся.
Если у пациента избыточный вес, из меню следует исключить легкоусвояемые углеводы.
Важно регулярно употреблять продукты, богатые белком. Диета при желчнокаменной болезни включает в себя употребление рыбы, птицы, кролика и нежирного творога. Чтобы снизить содержание холестерина в продуктах, их следует варить, но не пить суп. Пища должна быть запеченной, вареной или тушеной. Если мясо готовится на гриле, кожу перед употреблением следует снять.
Овощные салаты заправляются кефиром и оливковым маслом. Свежеиспеченный хлеб не следует употреблять в пищу. Лучше брать слегка черствый хлеб или крекеры. Важно включить в рацион как можно больше овощей и увеличить регулярное потребление клетчатки. Не ограничивайте ежедневное потребление жидких напитков, так как они способствуют выведению токсинов из организма, а также поддерживают нормальные обменные процессы.
Диета при желчнокаменной болезни исключает включение в рацион газировки, мороженого и шоколада. Жирная пища создает значительную нагрузку на желчный пузырь; общее дневное количество следует разделить на 6-7 порций и есть относительно небольшими порциями.
Профилактика желчнокаменной болезни.
Для предотвращения развития желчнокаменной болезни важно быстро устранить все причины, способствующие нарушению обменных процессов и застою желчи. Людям, склонным к образованию желчных камней, а также страдающим другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, следует, по возможности, уделять особое внимание своему рациону, исключая продукты, употребление которых запрещено в специальных диетах. Следует уменьшить запоры, не носить тугие пояса и вести активный образ жизни.
Поскольку организм синтезирует холестерин из глюкозы, важно не злоупотреблять сахаром или продуктами, его содержащими.
Старайтесь опорожнять желчный пузырь перед сном, так как интенсивный рост камней наблюдается преимущественно ночью. Для этого примерно за два часа до сна можно употреблять холецистостимулирующие продукты (чай или кефир с медом и минеральной водой).
Если у пациента диагностировано возможное течение заболевания, посещать гастроэнтеролога следует не реже одного раза в год.
Холелитиаз.
Холелитиаз (желчнокаменная болезнь) - это заболевание, характеризующееся образованием камней (также известных как - камни) в желчном пузыре. Камни также могут быть обнаружены в желчных протоках, и этот тип заболевания называется общей желчнокаменной болезнью. Камни обычно образуются в желчном пузыре. Камни, обнаруженные в желчных протоках, чаще всего попадают туда с током желчи из желчного пузыря, но возможно и первоначальное образование камней в желчных протоках.
В настоящее время камни в желчном пузыре обнаруживаются примерно у каждого десятого взрослого человека. Женщины в два-три раза чаще страдают желчнокаменной болезнью, чем мужчины. Это связано с влиянием женского гормона - эстрогена - на свойства желчи. Под его воздействием содержание холестерина в желчи увеличивается, делая ее более литогенной и способствуя образованию камней.
Механизмы образования камней при желчнокаменной болезни.
Камни образуются в результате нарушения химического состава желчи. Желчный пузырь действует как хранилище желчи, где она "созревает" и приобретает необходимые функции для пищеварительного процесса, откуда поступает в двенадцатиперстную кишку. Если химический баланс компонентов нарушается, желчь выпадает в осадок - мелкие твердые частицы оседают на дно желчного пузыря. Если желчный пузырь функционирует неправильно и желчь застаивается, эти частицы становятся ядром для последующей кристаллизации. Это означает, что "пылинки" (микролиты), оставшиеся в желчном пузыре, начинают расти и постепенно превращаются в камни.
Камни в желчном пузыре различаются по количеству, размеру и химическому составу: может образоваться один большой камень, но часто (десятки или сотни) образуются камни меньшего размера. Размер камней варьируется от зерен проса (и мельче) до куриных яиц; в 80% случаев основным компонентом камней выступает холестерин (так называемые холестериновые камни), а также пигментные (билирубиновые), кальциевые и смешанные камни.
Причины желчнокаменной болезни .
Основной причиной образования камней в желчном пузыре является сочетание двух факторов: 1) увеличение содержания определенных веществ (в основном холестерина) в желчи, когда достигается предел растворения и осадок начинает оседать; и 2) застой желчи. . Появлению и развитию желчнокаменной болезни могут способствовать
Беременность (гормональные изменения способствуют повышенному высвобождению холестерина клетками печени); прием оральных контрацептивов (заместительная гормональная терапия); ожирение. Даже незначительное увеличение веса вследствие накопления жира сопровождается повышением содержания холестерина в желчи. Например, быстрая потеря веса в результате голодания или не согласованной с врачом диеты может привести к изменению состава желчи и стимулировать образование камней. Сидячий образ жизни может способствовать развитию дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей, что приводит к застою желчи. Генетическая предрасположенность; различные заболевания (например, диабет, болезнь Крона, цирроз печени, болезни крови).
Вероятность развития желчнокаменной болезни увеличивается с возрастом; люди старше 60 лет подвержены повышенному риску развития этого заболевания.
Стадии и формы желчнокаменной болезни.
Холелитиаз - это хроническое заболевание, которое прогрессирует постепенно в течение длительного времени. В его развитии можно выделить следующие этапы.
Изменения в составе желчи (физико-химическая стадия); бессимптомное носительство камней (скрытая, латентная форма). Пока камни маленькие, пациент может не знать об их присутствии в желчном пузыре. На этой стадии заболевание чаще всего выявляется при ультразвуковом исследовании желчного пузыря (например, во время профилактического осмотра). Клиническая стадия. На этом этапе можно выделить две формы заболевания: желчная колика (острая форма) и каменный холецистит (хроническая форма).
Камни в желчном пузыре повреждают слизистую оболочку и часто вызывают воспаление желчного пузыря (холецистит). В большинстве случаев холецистит возникает именно на фоне желчнокаменной болезни.
Симптомы желчнокаменной болезни .
Острый бескаменный холецистит (желчная колика) вызывается нарушением оттока желчи из желчного пузыря. Камень либо закупоривает вход в желчный проток, либо попадает в желчный проток и раздражает слизистую оболочку его стенки. Билиарная колика (также называемая печеночной коликой - из-за локализации боли в печени) проявляется следующими симптомами
Сильная боль в правом сердце при холестазе. Боль начинается внезапно, часто ночью. Продолжительность приступа может длиться от нескольких минут до нескольких часов или даже дней. Характер боли вначале резкий, но затем боль становится постоянной и тупой. Сильный горький вкус во рту; рвота. Пароксизмы рвоты не приносят облегчения, а рвота содержит большое количество желчи. С началом пиогенного заболевания температура может повышаться до 38-39 °C. Возможно пожелтение кожи и белков глаз, вздутие живота и запоры.
При наличии этих симптомов необходимо вызвать скорую помощь.
Симптомы хронического бескаменного холецистита менее серьезны. Они могут возникать или усиливаться после приема плотной, жирной пищи. Однако следует иметь в виду, что подобные симптомы характерны и для многих других заболеваний.
Основные симптомы хронического бескаменного холецистита:.
Дискомфорт и вздутие живота. В некоторых случаях наблюдается непроходимость стула.
Холелитиаз.
Холелитиаз - это заболевание, при котором камни образуются и остаются в желчных протоках (например, в желчном пузыре). Это может привести к обструкции желчных протоков, панкреатиту или закупорке протоков поджелудочной железы. Лечение в основном заключается в хирургическом удалении камней.
Что такое желчнокаменная болезнь?
Желчные камни - это состояние, при котором в желчном пузыре образуются отложения (камни) из химических веществ, содержащихся в желчи. Отложения обычно образуются в желчном пузыре, но в редких случаях - вне желчного пузыря. Камни обычно состоят из холестерина, белков и неорганических ионов. Наибольшее количество составляют смешанные камни.
У здоровых пациентов эти вещества растворяются в желчи и выводятся в желудочно-кишечный тракт. Если желчь слишком густая, вещества откладываются в желчных протоках. Желчные камни препятствуют поступлению желчи, необходимой для пищеварения. Симптомы особенно усиливаются после приема неперевариваемой пищи.
Причины камней в желчном пузыре .
Многие причины и факторы способствуют развитию желчнокаменной болезни.
Избыток холестерина в организме; Женщины; Значительная плотность желчи; Муковисцидоз; Блокада оттока желчи; Пожилые люди; Отслоенные клетки; Прием некоторых лекарств; Особые диетические привычки; Чрезмерное ожирение; Диабет; Беременность; Быстрая потеря веса; Болезни печени; Дисфункция щитовидной железы (щитовидки); Состояние после резекции кишечника, синдром короткой кишки; Гемолитическая анемия; Другое. Многие заболевания также способствуют образованию отложений в желчных протоках.
Холелитиаз может не вызывать симптомов в течение многих лет, а у некоторых людей - всю жизнь. Затем она случайно распознается.
Риск образования желчных камней определяется правилом 5xF для фертильности, женщин старше 40 лет, ожирения и светлых волос.
Заболеваемость желчнокаменной болезнью.
Камни в желчном пузыре встречаются примерно у 20% населения Западной Европы. Риск и частота заболевания увеличиваются с возрастом. Это заболевание чаще встречается у женщин. У 10% пациентов с желчнокаменной болезнью в желчных протоках образуются значительные отложения.
Симптомы камней в желчном пузыре .
Инфицированные камни в желчном пузыре: тупая боль в правом квадранте, вздутие живота и различные симптомы несварения. Неинфицированная желчнокаменная болезнь: боль носит спазматический характер и отдает в среднюю и верхнюю часть живота и правую лопатку. Холелитиаз: неприятное заболевание желчных протоков и хронический застой желчи с вторичными эффектами, такими как пожелтение белков глаз и кожи, воспаление печени и цирроз.
Характерным симптомом желчнокаменной болезни является так называемая желчная колика - внезапная, очень сильная схваткообразная боль в верхней части живота и правой лопатке. Боль вызвана движением камней в желчном протоке и сопровождается небольшим повышением температуры, ознобом и потливостью.
Камни в желчном пузыре - что делать при появлении симптомов
Если желчная колика не сопровождается другими симптомами, пациент может отступить, предварительно справившись с ней и приняв лекарства - можно использовать спазмолитики и анальгетики. Рекомендуемыми расширяющими средствами для пациентов, которым оказывается первая помощь, являются гиосцин и дротабеллин, а наиболее распространенными анальгетиками - метамизол, парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты.
Обезболивающие средства.
Если симптомы появились впервые в жизни, следует немедленно обратиться к врачу, так как важно выяснить причину их появления. Кроме того, если симптомы намного сильнее, чем раньше, особенно если есть лихорадка, озноб или рвота, необходима помощь гастроэнтеролога.
Пожилые люди, страдающие другими сопутствующими заболеваниями, и беременные женщины не должны лечиться самостоятельно.
Диагностика желчнокаменной болезни.
Внутрибрюшное УЗИ очень эффективно в диагностике желчнокаменной болезни; более чем в 90% случаев желчнокаменная болезнь диагностируется случайно во время обследования по другим причинам. Ультразвуковое исследование может определить размер, количество и расположение желчных камней.
Абдоминальное ультразвуковое исследование.
Еще одно дополнительное исследование, которое может назначить врач, - компьютерная томография брюшной полости. Кроме того, проводится анализ крови для оценки количества белых кровяных телец. Также важно оценить застой желчи в желчных протоках.
Лечение камней в желчном пузыре .
Пациенты, у которых развивается неосложненная желчная колика неизвестной причины, могут самостоятельно принимать анальгетики и спазмолитики. При сильных болях, которые не проходят при приеме лекарств, обратитесь к гастроэнтерологу. При необходимости врач направит пациента на дополнительные диагностические исследования. Консультация хирурга может потребоваться, если желчные камни сохраняются в течение длительного времени или существует риск осложнений.
Желчные камни удаляются хирургическим путем вместе с внутренними отложениями. Это может быть сделано традиционным методом, включающим рассечение кожи живота и удаление мочевого пузыря вместе с камнем, или с помощью лапароскопии (без разреза кожи) с использованием специальных инструментов.
При лапароскопии врач вводит специальный аппарат в брюшную полость через три небольших разреза в коже и удаляет мочевой пузырь. Эта процедура чаще рекомендуется из-за более короткого восстановительного периода, меньшего количества осложнений и более короткого пребывания в больнице.
При наличии противопоказаний к операции начинают фармакологическое лечение урсодезоксихолевой кислотой перорально. Эффективность этого вида лечения может достигать 70%, но длиться оно должно значительно дольше, не менее шести месяцев. К сожалению, существует риск рецидива желчнокаменной болезни после прекращения приема препарата. Лекарства наиболее эффективны при небольших камнях, не превышающих 1,5 см в диаметре.
Внимание! Фармакологическое лечение может применяться только у пациентов без осложнений!
Осложнения желчнокаменной болезни.
Длительное течение желчнокаменной болезни и возникающая при этом обструкция протока желчного пузыря могут привести к таким осложнениям, как отек и холецистит.
Холецистит в основном проявляется высокой температурой, ознобом и повышением уровня лейкоцитов в крови. Кроме того, пациенты часто испытывают боль в правой верхней части живота, которая усиливается при глубоком вдохе и надавливании.
Осложнениями отека являются увеличенный и опухший желчный пузырь и внутренности, заполненные слизью. Обычно он проявляется болезнями, связанными с воспалением, т.е. лихорадкой и ознобом.
Можно ли полностью вылечить желчнокаменную болезнь?
Это возможно, но только после хирургического удаления желчного пузыря вместе с камнями. Риск осложнений после операции невелик. Как упоминалось выше, желчнокаменная болезнь может рецидивировать у пациентов, которые не подвергаются хирургическому лечению.
После лечения.
Одна из самых важных рекомендаций после завершения лечения (исчезновения колик и операции) - соблюдение правильной диеты. Она должна быть основана на продуктах с низким содержанием жиров и высоким содержанием углеводов. Пациентам следует избегать больших порций пищи и заменить их меньшими, более частыми приемами пищи (предпочтительно пять-шесть раз в день).
Запеченные и жареные продукты следует заменить вареными и тушеными. Любите ли вы майонез, сало, сливочное масло и жирное мясо? К сожалению, о них нужно забыть, так как такие продукты не рекомендуется употреблять из-за заболеваний пищеварительного тракта.
Стоит перейти на продукты с низким содержанием жира, крупы и макароны.
Как можно предотвратить желчекаменную болезнь?
Невозможно найти четкий способ предотвращения желчнокаменной болезни, поскольку причины ее образования не были хорошо изучены. Однако изменение рациона питания может помочь изменить некоторые факторы, например, ожирение.
Вы можете зарегистрироваться, позвонив по бесплатному номеру 8-800-707-15-60 или заполнив нашу контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами.
Камни в желчном пузыре: симптомы и когда следует обратиться к врачу.
Холелитиаз (ЖКБ) - это образование камней (кальцификатов) в желчном пузыре и желчных протоках. Желчные камни - это затвердевшие отложения пищеварительной жидкости, которые чаще всего образуются в желчном пузыре. Желчный пузырь - это небольшой орган грушевидной формы, расположенный в правой части брюшной полости, чуть ниже печени. Желчный пузырь содержит пищеварительную жидкость под названием желчь, которая выделяется в тонкий кишечник и помогает переваривать пищу.
Размеры камней в желчном пузыре варьируются от песчинки до мяча для гольфа. У некоторых людей образуется всего один желчный камень, в то время как у других может одновременно образоваться множество мелких камней.
Наличие камней сопряжено с риском развития опасных состояний и тяжелых осложнений.
Симптомы.
Часто желчные камни могут не вызывать никаких признаков или симптомов. Когда желчные камни блокируют желчные протоки и вызывают их обструкцию, могут возникнуть следующие симптомы
Внезапная, резкая боль в середине живота, чуть ниже грудной кости, с правой стороны Боль в спине между лопатками Боль в правом плече Тошнота или рвота Боль, вызванная желчными камнями, может длиться от нескольких минут до нескольких часов.
Когда обращаться к врачу.
Проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, которые вас беспокоят.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появились признаки или симптомы серьезных осложнений, связанных с желчными камнями, таких как
Сильная боль в животе, настолько сильная, что вы не можете сидеть спокойно или принять удобное положение Пожелтение кожи или белков глаз (желтуха) Высокая температура с ознобом.
Номер для вызова скорой помощи в Москве - 103.
Причины возникновения ГСД.
Неясно, что вызывает образование желчных камней. Врачи считают, что желчные камни возникают, когда
В желчи содержится слишком много холестерина. В желчи обычно содержится достаточно химических веществ для растворения холестерина, выделяемого печенью. Однако если печень выделяет больше холестерина, чем может растворить желчь, избыток холестерина может кристаллизоваться и в конечном итоге образовать камни.
Желчь содержит слишком много билирубина. Билирубин - это химическое вещество, образующееся при распаде красных кровяных телец в организме. При определенных условиях, таких как цирроз, инфекции желчевыводящих путей и некоторые заболевания крови, печень производит слишком много билирубина. Избыток билирубина способствует образованию желчных камней.
Желчный пузырь не дренируется должным образом. Если желчный пузырь опорожняется не полностью или не часто, желчь становится высококонцентрированной, что способствует образованию желчных камней.
Виды желчных камней .
Типы желчных камней, которые могут образовываться в желчном пузыре, следующие
Холестериновые камни в желчном пузыре. Наиболее распространенный тип желчных камней, называемый холестериновыми желчными камнями, часто имеет желтый цвет. Эти желчные камни состоят в основном из нерастворенного холестерина, но могут содержать и другие компоненты.
Пигментация желчного пузыря. Эти темно-коричневые или черные камни образуются, когда в желчи слишком много билирубина.
Факторы риска.
К факторам, которые могут повысить риск образования желчных камней, относятся.
Женщины Возраст старше 40 лет Избыточный вес или ожирение Сидячий образ жизни Беременность Диета с высоким содержанием жиров Диета с высоким содержанием холестерина Диета с низким содержанием клетчатки Семейная история желчных камней Диабет Некоторые заболевания крови, такие как серповидно-клеточная анемия и лейкемия Очень быстрая потеря веса Прием лекарств, содержащих эстрогены, например, оральных контрацептивов или в качестве гормональной терапии. Болезни печени.
Осложнения.
К осложнениям желчных камней относятся.
Воспаление желчного пузыря. Камни, застрявшие в шейке желчного пузыря, могут вызвать воспаление желчного пузыря (холецистит). Холецистит может вызвать сильную боль, перитонит.
Закупорка общего желчного протока. Желчные камни могут блокировать путь (проток), по которому желчь поступает из желчного пузыря или печени в тонкую кишку. Это может привести к сильной боли, желтухе и инфекции желчных протоков.
Закупорка протока поджелудочной железы. Проток поджелудочной железы - это проток, который выходит из поджелудочной железы и соединяется с общим желчным протоком непосредственно перед входом в двенадцатиперстную кишку. Панкреатический сок, способствующий пищеварению, проходит через панкреатический проток.
Желчные камни могут вызвать закупорку протока поджелудочной железы, что приводит к воспалению поджелудочной железы (панкреатит). Панкреатит вызывает сильные и постоянные боли в животе и обычно требует госпитализации. Тяжелый панкреатит часто приводит к смерти пациента.
Рак желчного пузыря. Люди с желчными камнями подвержены повышенному риску развития рака желчного пузыря.
Профилактика ГСД.
Вы можете снизить риск образования желчных камней следующим образом
Не пропускайте приемы пищи. Старайтесь придерживаться регулярного режима питания каждый день. Пропуск приема пищи или голодание могут увеличить риск образования желчных камней.
Снижайте вес медленно. Если вам нужно сбросить вес, не торопитесь. Быстрая потеря веса может увеличить риск образования желчных камней.
Ешьте больше продуктов, богатых клетчаткой. Включите в свой рацион продукты, богатые клетчаткой, такие как фрукты, овощи и цельное зерно.
Поддерживайте здоровый вес. Ожирение и избыточный вес повышают риск образования желчных камней. Стремитесь к здоровому весу, уменьшая количество калорий и увеличивая физическую активность. Когда вы достигнете нужного веса, старайтесь поддерживать его, продолжая придерживаться здорового питания и заниматься физическими упражнениями.